마라톤 사고 예방 수칙

• 출발 전과 레이스 중 갈증을 느끼기 전에 충분히 수분을 섭취합니다.
• 호흡 곤란과 심장 박동 이상 시 즉시 레이스를 중단하고 도움을 요청합니다.

응급 상황의 개연성과 통계

마라톤에서의 응급 상황 개연성은 얼마든지 있을 수 있습니다.

아무리 잘 훈련을 해도 1만 명당 최소 2명 이상은 심폐 기능에 문제가 발생하는 것으로 통계가 나와 있습니다.

실제 우리 부산지역에서도 2000년부터 현재까지 10년간 마라톤대회에서 73명의 심폐 기능 이상 환자가 발생했습니다. 또한 의학적으로 응급 상황이 아니더라도 수백 명의 환자가 발생했었습니다.

부산지역 응급의료시스템의 차별성

다른 도시의 마라톤과는 달리 부산 지역에서 사망 사고가 발생하지 않는 것은 분명하게 마라톤대회 응급의료시스템의 접근 방법에서 차이가 있기 때문입니다.

우리 부산에서 사망 사고를 방지하는 것은 마라톤의 기본 개념을 정확하게 이해하고 몇 가지 특이한 시스템을 가동하는 것 때문입니다.

부산 마라톤의 독자적 응급의료시스템

부산 마라톤의 첫 번째 핵심 성공 요인은 현장 중심의 고도화된 응급의료체계 가동에 있습니다.

• 의료 본부에 대학병원급 수준의 현장응급의료소를 설치하고 응급의학과 전문의와 응급전문간호사 등을 배치합니다.
• 모든 구급차에는 심장마비 환자 소생을 위한 자동체외제세동기(AED)와 응급구조사가 동승하여 이동합니다.
• 마라톤 및 지역 재난 응급의료 전문 인력을 주로(달리는 길) 전체에 배치하여 의료 사각지대를 완전히 해소합니다.
• 전문의료진이 저혈량성 쇼크 증상자를 초기에 발견하여 예방하고, 심장성 쇼크 환자 발생 시 즉각적인 심폐소생술(CPR)과 제세동을 시행합니다.

주최 측의 안전 최우선 원칙과 인력 지원

두 번째 성공 요인은 주최 측이 먹거리나 기념품 등 편의 사항보다 참가자의 안전 문제를 철저하게 최우선으로 챙기는 데 있습니다.

• 의약품 준비, 구급차 배치, 응급의료요원에 대한 지원과 배려에는 예산을 절대 아끼거나 인색하지 않습니다.
• 이를 통해 10대 이상의 구급차와 의사, 간호사, 응급구조사 등 50여 명의 고급 전문 인력이 휴일임에도 자발적으로 참여할 수 있는 강력한 동기를 부여합니다.

양·한방 협진 응급의료 체계 구축

이번 대회는 의료 영역을 더욱 확장하여 보다 촘촘한 안전망을 구축했습니다.

• 부산대학교 한방병원 한의학 교수들과 전문 응급 간호요원 10여 명이 합류하여 혁신적인 양·한방 협진 체계로 응급 의료에 임합니다.
• 이미 지난 3월 대회에서 한방병원 교수진의 체계적인 진가가 발휘되어, 수많은 참가자들의 고통을 경감시키고 생명과 건강을 완벽하게 보호한 실질적인 성공 사례가 있습니다.

관계 기관의 긴밀한 공조 체계

세 번째 성공 요인은 예방과 대응을 유기적으로 연결하는 네트워크에 있습니다.

• 주최 측, 경찰, 소방, 자원봉사자, 응급 의료진, 구급차가 하나의 상호 공조 체계를 가동하여 안전을 최우선으로 관리합니다.
• 이 모든 시스템이 응급의료통신망과 함께 체계화되어 있어 사고 개연성을 사전에 차단하고 예방할 수 있습니다.
• 다만 그 어떤 시스템도 완벽을 장담할 수 없으므로, 참가자 개인이 예방·대처 요령을 숙지하는 것이 가장 중요합니다.

마라톤 중 발생하는 쇼크의 원인과 메커니즘

마라톤 중 사망 사고를 유발하는 핵심 원인은 심장성 쇼크와 저혈량성 쇼크 두 가지입니다.

• 적당한 달리기는 신체에 이롭지만, 무리하게 달리면 신체 과부하로 인해 큰 사고로 이어집니다.
• 갑자기 쓰러지는 원인은 기저 질환 때문이기도 하지만, 평소 건강했던 사람도 조직 세포에 산소 및 영양소 공급이 급격히 결핍되는 쇼크 상태에 빠지며 발생합니다.
• 우리 신체는 위기를 감지하면 교감 신경계를 활성화하는데, 이때 피부·내장혈관 수축, 빠른 심박동, 빠른 호흡, 식은땀 같은 전형적인 쇼크 증상이 나타납니다.

심장성 쇼크와 저혈량성 쇼크의 차이

쇼크는 순환계 3요소(심장, 혈액, 혈관)의 기능부전 여부에 따라 분류됩니다. (※ 운동과 연관이 없는 분포성 쇼크는 제외)

■ 심장성 쇼크 (심장 펌프 기능 부전)

• 건강했던 사람이 갑자기 심장 발작(심실세동) 및 심장마비로 쓰러지는 주된 원인입니다.
• 심장 펌프 자체의 기능 부전이나, 심장 인접 혈관의 폐쇄로 조직이 저산소 상태에 빠지며 발생합니다.
• 주요 관련 질환: 울혈성 심부전증, 폐동맥 색전증, 심장눌림증, 심장판막 파열, 대동맥 박리증 등

■ 저혈량성 쇼크 (전달 매체인 혈액 부족)

• 산소와 영양소를 전달하는 혈액의 기능이나 절대적인 양이 부족하여 유발됩니다.
• 혈액량 자체가 부족한 형태와 혈액 고유의 기능이 떨어지는 형태로 나뉩니다.
• 주요 원인 요인: 출혈, 탈수, 빈혈, 일산화탄소 중독 등

쇼크의 증상 징후 발견 및 대처 원칙

쇼크는 예방과 현장에서의 신속한 응급 처치가 생명을 구하는 유일한 방법입니다.

• 증상이 매우 다양하므로 한 가지 징후만 보지 말고, 늘 의심하는 마음으로 세심하게 관찰하여 종합적으로 판단해야 합니다.
• 무기력감, 의식 저하, 가늘고 약한 맥박, 빠른 호흡, 점막 탈수(심한 갈증 유발, 혀와 입안 점막이 마르고 침이 감소함) 증상을 보이면 즉시 쇼크 상태로 판단해야 합니다.
• 주변 사람이 이를 신속히 인지하면 즉시 구급차를 부르고 기본 처치를 실시해야 합니다.

쇼크 발생 시 핵심 처치 요령

1) 환자의 유형별 맞춤 자세 취하기

• 일반적인 경우 (저혈량성 쇼크 등): 환자를 편평한 곳에 눕히고(선 자세·앉은 자세 절대 금지), 다리를 20~30cm 정도 들어 올립니다. 다리 쪽 혈액이 머리와 상체로 이동하여 혈압 상승에 도움을 줍니다.
• 심장성 쇼크의 경우: 바닥에 눕히거나 다리를 올리면 오히려 호흡 곤란이 악화되고 더 힘들어합니다. 이때는 환자를 앉아 있게 하거나, 머리와 상체를 45도 정도로 높여 주어야 숨쉬기가 수월해집니다.

2) 상황 판단이 어려울 때의 대처법

• 저혈량성 쇼크와 심장성 쇼크는 응급 처치 방법이 정반대이므로 일반인이 현장에서 판단하기 매우 어렵습니다.
• 의심되는 즉시 119 등 응급 의료 당국에 전화를 걸어 환자의 상태를 설명하고, 실시간 전화 안내를 받아 처치하는 것이 가장 안전하고 올바른 방법입니다.

가장 확실한 대책: 미연에 예방하기

치료보다 훌륭한 응급 처치는 사고를 미연에 예방하는 것입니다. 안전하고 즐거운 레이스를 위해 다음 수칙을 반드시 기억해 주십시오.

• 수분 상시 섭취: 대회 당일 레이스 출발 전 충분히 수분을 섭취하고, 레이스 도중에도 갈증을 느끼기 전에 수시로 물을 마셔야 합니다.
• 즉시 중단 기준: 평소보다 컨디션이 저하되거나, 호흡 이상, 가슴 통증(흉통)을 느끼는 경우에는 즉시 미련 없이 레이스를 중단해야 합니다.
• 적극적 도움 요청: 이상 징후 발현 시 주로에 배치된 응급의료요원과 구급차에 즉각 도움을 요청하여 큰 사고를 방지하십시오.